9月17日下午，中國疾病控制中心營養(yǎng)與食品安全所研究員李寧，北京兒童醫(yī)院副院長沈穎做客新華訪談，就最近大家關注的嬰幼兒奶粉事件，與網(wǎng)民進行在線交流。

專家：此前奶粉質(zhì)量檢驗指標中沒有三聚氰胺指標

主持人：今天上午國新辦新聞發(fā)布會通報了嬰幼兒奶粉抽檢等有關情況，22個品牌的奶粉檢測出三聚氰胺，請問有關部門是如何檢測出三聚氰胺的為什么之前沒有檢測出

李寧：三聚氰胺是一個化工原料，不應該在奶粉里面存在，奶粉質(zhì)量標準里面也沒有這個指標，所以一般檢測奶粉質(zhì)量的時候不進行這個指標的檢測。大家也知道，今年3月份以來，醫(yī)院里面收到嬰幼兒結石的病例突然增加，受到醫(yī)院和有關部門的重視。經(jīng)過初步流行病調(diào)查，大家發(fā)現(xiàn)這些患兒都食用過三鹿奶粉，三鹿奶粉也在原料奶里發(fā)現(xiàn)了三聚氰胺，而三聚氰胺可以導致腎結石，結合流行病調(diào)查，判斷三鹿牌嬰幼兒奶粉里的三聚氰胺是導致嬰幼兒結石的原因。這種情況下，才開始對市場上的奶粉上進行三聚氰胺檢測。

如果奶粉里三聚氰胺含量較低就不至于危害健康

主持人：截止到今天早晨8點，衛(wèi)生部門還沒有收到食用其他品牌嬰幼兒奶粉引起泌尿系統(tǒng)結石患兒的報告，是不是其他品牌的嬰幼兒奶粉沒有超標就不會引起嬰兒的泌尿系統(tǒng)疾病

李寧：大家都知道，一個物質(zhì)的毒性作用跟劑量是有關系的。如果三聚氰胺的含量比較高，嬰幼兒服用時間相對比較長，則可能導致泌尿系統(tǒng)結石；如果嬰幼兒奶粉里三聚氰胺的含量相對低一些，就不會對健康造成危害。

關于三聚氰胺的安全性，其他國家也進行了評估，比如美國提出人群每天耐受攝入量為0.63毫克/公斤體重，在這種劑量水平下對就是安全的。今天上午我也在網(wǎng)上看到，食品安全專家陳君石院士也提出了嬰幼兒奶粉中三聚氰胺的安全閾值，美國食品藥品監(jiān)管局（ＦＤＡ）根據(jù)嚙齒類動物試驗所得最嚴格的無作用劑量水平（ＮＯＥＬ）63毫克／公斤體重作為依據(jù)，按100倍推算到人體安全性，設定三聚氰胺的人群每天耐受攝入量（ＴＤＩ）為0．63毫克／公斤體重?？紤]嬰幼兒比較敏感，故設定每天耐受攝入量為0.32毫克/公斤體重，考慮不同月齡嬰幼兒的體重和推薦配方奶粉的食用量，進行嬰幼兒配方奶粉中安全閾值的推算，以最嚴格的0－6月齡的嬰幼兒作為保護對象，每天最大攝入奶粉150克（以6月齡嬰兒計），體重以7．0公斤計算，則嬰幼兒配方粉中的安全閾值應為15毫克／公斤。

含三聚氰胺的奶粉對成人健康影響風險較低

主持人：我們注意到所公布的都是嬰幼兒配方奶粉，是否成人奶粉、液態(tài)奶和酸奶這樣的奶產(chǎn)品也含有三聚氰胺的情況成人食用之后又會產(chǎn)生什么樣的影響

李寧：實際上出現(xiàn)這個情況也是跟它的劑量有關系，成人對三聚氰胺的耐受量高，而且不像嬰幼兒那樣對三聚氰胺敏感。

沈穎：嬰幼兒是以奶粉為主要食物來源，而成人并不是以奶粉為主要食物來源，所以成人受影響的機率相對小。目前檢查出問題的只是嬰幼兒奶粉。

不法分子往奶粉里加三聚氰胺是為了提高蛋白質(zhì)含量

主持人：據(jù)了解，往牛奶里摻加三聚氰胺可以增加牛奶蛋白質(zhì)的檢測指標，可以去除異味，三聚氰胺是一種什么樣的產(chǎn)品它對人體有哪些壞處三聚氰胺是低毒化工原料，主要對泌尿系統(tǒng)有影響

李寧：實際上三聚氰胺是一種化工原料，不法分子往奶粉里加入三聚氰胺，主要是想提高蛋白質(zhì)的含量?，F(xiàn)在檢測蛋白質(zhì)的方法都是通過檢測里面的氮來推算蛋白質(zhì)，一些不法分子為了牟取暴利，可能在奶里面加一些水等，蛋白質(zhì)含量就不夠了，為了增加蛋白質(zhì)含量就添加三聚氰胺，三聚氰胺里含氮，這就是他們添加三聚氰胺的目的。

沈穎：實際上這是一個假象，不是真正的蛋白質(zhì)增高，是以氮增高來假沖高蛋白質(zhì)。

李寧：所以現(xiàn)在有人也提出蛋白質(zhì)檢測方法是不是要改進，僅以檢測氮來推算蛋白質(zhì)可能就存在一定的問題。

圖為北京兒童醫(yī)院副院長沈穎在與網(wǎng)友交流

嬰幼兒食用三鹿問題奶粉后發(fā)病時間一般是3-6個月

主持人：對甘肅省進行的流行病學調(diào)查揭示，大多數(shù)的患兒都是在攝入三鹿牌奶粉3-6個月以后發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾患，是不是3-6個月后才發(fā)生這種情況

沈穎：嬰幼兒食用三鹿問題奶粉后發(fā)病時間一般是3-6個月，北京兒童醫(yī)院也收治了幾十例這樣的病人。現(xiàn)在在河北、甘肅發(fā)生最小的病例有21天或者17天的新生兒，說明發(fā)病時間也可能很快。新出生的新生兒達到一周以上每天就可以吃800到1000毫升的奶，年齡越小，輸尿管和尿道都比較窄，所以結石稍微大一點就會產(chǎn)生堵塞。

嬰幼兒食用問題奶粉后如少尿或無尿需緊急救治

主持人：孩子因食用受污染奶粉出現(xiàn)腎結石病情后應該接受哪些治療

沈穎：目前到各兒科醫(yī)院門診要求檢查的嬰幼兒非常多，大概分三種情況：第一，沒有任何癥狀，孩子一般情況很好，家長沒有發(fā)現(xiàn)什么異?，F(xiàn)象，聽到新聞以后抱著孩子到醫(yī)院檢查，Ｂ超發(fā)現(xiàn)孩子有結石，這是最常見的情況。第二，出現(xiàn)了癥狀，比如發(fā)燒、嘔吐、血尿、無誘因的哭鬧煩躁。第三種最嚴重，患兒出現(xiàn)少尿或無尿，說明輸尿管或尿道被結石堵塞了，如治療不及時會導致腎功能衰竭。

沒有癥狀的孩子，結石也不是很大，一般不用特殊治療，首先要停服這個品牌的奶粉，回家以后適當多喝一點水，多小便，一般兩三天、最長兩三周，結石都會排出去，所以不用進行特殊的治療。第二種出現(xiàn)上述癥狀應該去醫(yī)院，住院以后通過內(nèi)科的保守治療，也可以促進結石排出去。最后，如果出現(xiàn)少尿、無尿癥狀，需要到醫(yī)院緊急救治，通過血液凈化或外科干預解除梗阻、治療腎功能衰竭。

目前死亡病例是因為患者地處偏遠誤了最佳治療時間

主持人：我們發(fā)現(xiàn)還有一些死亡病例，死亡就是大量使用三聚氰胺之后嚴重腎衰竭引起的嗎

沈穎：這兩個病例確實是因為服用三鹿牌奶粉導致雙側輸尿管梗阻，腎衰竭。主要是因為他們在偏遠地區(qū)，耽誤了最佳治療時間。

專家就如何及時診治嬰幼兒結石病向醫(yī)生提出建議

主持人：您是否能給醫(yī)生提一些建議，怎么及時診治這個病

沈穎：首先，具有明確的三鹿嬰幼兒配方奶粉喂養(yǎng)史的嬰幼兒，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，應高度警惕本病，結合實驗室及影像學檢查作出診斷。一旦確診本病，應立即停用受污染的三鹿嬰幼兒配方奶粉。因此類結石較為松散或呈細沙粒樣，對結石小于４mm、無尿道梗阻、臨床無癥狀者，經(jīng)過多飲水結石自行排出可能性大，無需特殊治療。對較大結石、有臨床癥狀以及短期尿路梗阻者，多首選內(nèi)科保守治療，保守治療過程中密切監(jiān)測尿量，結石排出情況、尿常規(guī)、血生化、腎功能，定期復查泌尿系統(tǒng)Ｂ超等。內(nèi)科保守治療無效者，要施行外科治療。

圖為中國疾病控制中心營養(yǎng)與食品安全所研究員李寧在回答提問

專家：供家長選擇的奶粉還有很多 最好母乳喂養(yǎng)

主持人：請問李教授，對于嬰幼兒的營養(yǎng)問題有什么建議

李寧：我們還是提倡母乳喂養(yǎng)，母乳的營養(yǎng)最均衡，嬰幼兒也容易吸收，母乳里面有一些免疫球